La résistance à l’insuline ne fait pas de bruit. Elle ne vous fatigue pas brutalement.
Elle vous épuise progressivement.
Et si je vous disais que vous pouvez être métaboliquement en difficulté…avec une glycémie parfaitement normale ?
Médecin.
Infirmier.
Kiné.
Sage-femme.
40 ans.
Bilan “rassurant”.
Mais :
– fatigue post-prandiale
– fringales en fin de garde
– besoin de sucre pour tenir
– tour de taille qui s’élargit malgré une alimentation “correcte”
– sommeil fragmenté
Ce tableau, vous le voyez chez vos patients.
Mais le voyez vous chez vous ?
La majorité des dérégulations métaboliques ne commencent pas par une hyperglycémie.
Elles commencent par une hyper-insulinémie.
Sous l’effet :
– du stress chronique
– des pics répétés de cortisol
– des rythmes circadiens perturbés
– des prises alimentaires fractionnées
le pancréas augmente progressivement la sécrétion d’insuline pour maintenir une glycémie normale.
Et pendant des années, tout semble aller bien.
Glycémie normale.
HbA1c normale.
Mais l’insuline reste élevée.
Cette hyper-insulinémie compensatoire entraîne :
– une diminution progressive de la sensibilité périphérique
– une augmentation du stockage viscéral
– une stimulation de la lipogenèse hépatique
– une inflammation de bas grade
– une dysfonction endothéliale précoce
Nous ne parlons pas encore de maladie.
Nous parlons d’un terrain.
Un terrain qui précède :
• le diabète de type 2
• la stéatose hépatique
• l’hypertension
• les maladies cardiovasculaires
• certains troubles hormonaux
• une partie du déclin cognitif métabolique
Nous dépistons le diabète.
Mais dépistons nous l’hyper-insulinémie ?
👉 Qui, parmi vous, a déjà demandé un HOMA-IR dans le cadre d’un check-up ?
La résistance à l’insuline n’est pas un échec personnel.
C’est une adaptation biologique à un environnement contraignant.
Le corps compense.
Silencieusement.
Longtemps.
La vraie question n’est pas :
“Ma glycémie est-elle normale ?”
Mais plutôt :
“Mon métabolisme est-il en compensation permanente ?”
La bonne nouvelle ?
Cette dynamique est largement réversible lorsque l’on agit sur :
– la fréquence des stimulations insulinémiques
– la qualité des apports
– la masse musculaire
– le sommeil
– la régulation du stress
Vous prenez soin du terrain de vos patients.
Prenez-vous soin du vôtre ?
💬 L’insulinémie fait-elle partie de votre raisonnement préventif… ou reste-t-elle absente tant que la glycémie est normale ?
A la semaine prochaine pour la suite.
Assan Khadira
Chez les soignants, certaines sensations deviennent rapidement familières. Une fatigue qui persiste malgré le repos. Un sommeil fragmenté. Des variations d’appétit. Une énergie inégale au fil de la journée. Ces signes sont souvent banalisés. Attribués aux horaires, au stress, à la charge émotionnelle du métier. Et, en un sens, cette lecture n’est pas fausse. Le corps humain possède une capacité remarquable : l’adaptation. Sur le plan physiologique, il ajuste en permanence ses systèmes hormonaux, métaboliques et nerveux pour maintenir une forme de stabilité interne, ce que l’on appelle l’homéostasie. Chez les soignants, cette adaptation est sollicitée de manière chronique. Les horaires décalés perturbent les rythmes circadiens. Le stress répété active durablement l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Le manque de récupération modifie la régulation du cortisol, de l’insuline, de la leptine ou encore de la ghréline. Individuellement, ces ajustements sont réversibles. Mais lorsqu’ils deviennent la norme, le corps ne revient plus réellement à l’équilibre initial. Il fonctionne autrement. C’est là que la frontière devient floue entre adaptation et déséquilibre. D’un point de vue métabolique, il ne s’agit pas d’un effondrement brutal. La dérégulation est progressive, silencieuse, souvent longtemps asymptomatique. Le corps continue d’assurer les fonctions essentielles. Il compense. Cette compensation a toutefois un coût biologique. Une augmentation de l’inflammation de bas grade. Une altération de la sensibilité à l’insuline. Une récupération moins efficace. Une tolérance au stress qui diminue avec le temps. Rien qui empêche d’exercer. Mais suffisamment pour que le corps ne soit plus réellement en bonne santé. Dans le monde du soin, on confond fréquemment capacité fonctionnelle et équilibre physiologique. Tant que le soignant travaille, tient ses gardes, reste performant, le reste passe au second plan. Pourtant, le corps envoie des signaux bien avant la pathologie. Ils sont simplement discrets, diffus, faciles à rationaliser. Ce n’est ni un manque de connaissances, ni un déni. C’est une conséquence directe d’un métier qui valorise l’endurance et la disponibilité. La question n’est donc pas : « Suis-je encore capable d’assurer ? » mais plutôt : « Dans quel état physiologique mon corps assure-t-il aujourd’hui ? » Ce texte n’a pas pour objectif de médicaliser le quotidien des soignants. Il vise à rappeler une réalité souvent oubliée : l’adaptation chronique n’est pas un état neutre pour l’organisme. Dans le prochain article, nous aborderons ce que ces déséquilibres silencieux peuvent produire à moyen terme, et pourquoi ils sont si souvent invisibles… même aux yeux des professionnels de santé. Assan Khadira
Je m’adresse ici à vous, infirmiers, héros du quotidien. À ceux qui tiennent, qui s’adaptent, qui encaissent. À ceux pour qui la fatigue est devenue un bruit de fond. Infirmier spécialisé, cadre de santé, maître-assistant et coach en santé métabolique… J’ai appris à observer le corps sous différents angles : scientifique, clinique, humain. Et s’il y a bien une chose qui m’a frappé au fil des années, c’est celle-ci : les soignants parlent très bien de la santé… sauf de la leur. Non pas par ignorance. Mais par habitude. Habitude de faire passer l’autre avant soi. Habitude de fonctionner en mode “ça ira”. Habitude de considérer certains signaux comme normaux : la fatigue persistante, le sommeil haché, les repas rapides, le stress constant. Après tout, c’est le métier, non ? Le corps des soignants est incroyablement adaptable. Il s’ajuste aux horaires décalés, aux nuits, à la charge mentale, au stress émotionnel. Il compense. Longtemps. Mais cette capacité d’adaptation a un coût, souvent invisible au début. La santé métabolique ne se dérègle pas du jour au lendemain. Elle s’altère progressivement, en silence, pendant que l’on continue à assurer. Pendant que l’on minimise. Pendant que l’on repousse. Et c’est là que quelque chose mérite, peut-être, d’être interrogé. À partir de quand “tenir” devient-il autre chose que “aller bien” ? Cette question n’est pas une critique. Encore moins une injonction. C’est une invitation à regarder autrement ce que l’on vit dans ce métier. Beaucoup de soignants savent reconnaître les signes chez leurs patients. Mais quand il s’agit d’eux-mêmes, ils rationalisent. Ils s’adaptent encore. Ils attendent. Ce premier post n’est pas là pour proposer des solutions. Il est là pour ouvrir un espace de réflexion. Un espace où la santé du soignant a autant de valeur que celle qu’il protège au quotidien. Et si, pour une fois, la question n’était pas : “Est-ce que je tiens ?” mais plutôt : “Comment va réellement mon corps en ce moment ?” Si cette question te traverse l’esprit, même brièvement, alors ce post a rempli son rôle. Ce n’est que le début. Assan Khadira